甲磺丁脲 (甲糖宁，D860)

Tolbutamide

作用与应用：主要直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，使内生胰岛素增加，甲磺丁脲还能够增强外源性胰岛素的降血糖作用。主要用于节制饮食仍不能控制的轻、中度成年型糖尿病患者。对正常人和糖尿病人都具有降血糖作用，常用剂量对胰岛素功能完全丧失的患者无效，只对具有部分胰岛功能的患者有效。此外，甲磺丁脲还可以用作胰岛细胞肿瘤的诊断。

用法用量：口服，每片0.5g，每日2-3次，第一天每次2片，第二天起每次一片，饭前服。待血糖正常或尿糖少于每日5g时，改为维持量，每日1片分2次服。轻型患者连服4-5天后，尿糖明显减少或完全消失。

副作用及注意事项：常用有食欲不振，恶心、胃烧灼感、腹胀、腹泻等胃肠道反应，偶见皮肤过敏反应、皮疹、荨麻疹、皮炎等，常期服用可引起甲状腺功能减退，还可引起低血糖等反应，肝肾功能不全、及年老体弱者易有此反应。

优降糖 (格列本脲)

Daonil (Glybenzoylamide)

【作用与用途】

主要为磺脲类降糖药。通过刺激胰岛β-细胞释放胰岛素而产生降血糖作用。

用于轻度、中型、及稳定型糖尿病患者。

副作用及注意事项：有轻微的胃肠道反应，恶心、呕吐、厌食、便秘、口中有金属味。还有神经系统反应，头痛、眩晕、耳鸣，长期大量服用还可引起酸血症。糖尿病昏迷、及急性糖尿病并发感染患者禁用，肝病患者禁用。不可同含酒精的饮料同服，以免引起腹痛，酸血症等反应。

用法用堂：口服每片25mg，开始服用时，每天2-3次，每次一片。饭前服用

以后可逐渐增加至每天3次每次2-4片。

美吡达 (格列吡嗪)

Minidiad (Glipizide)

【作用与用途】

为第二代磺脲类降糖药，主要作用于胰岛β细胞，促进内源性胰岛素的分泌促进肌肉利用葡萄糖，增强胰岛素的作用。其降糖作用可持续24小时，适用于饮食上不能控制住的轻、中度非胰岛素依赖型、成年型糖尿病患者。

用法用量：口服每片5mg，开始剂量为每日为2.5-5mg，早餐前一次口服，根据病情需要服用剂量可隔数日逐渐增加2.5mg-5mg，最高剂量为30mg，可分成2-3次，饭前服用。

副作用及注意事项：有轻微的胃肠道反应，腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。有人有过敏反应，过敏反应及胰岛素依赖型糖尿病、伴酮症倾向和严重感染患者、肝肾功能不全患者应禁用。

达美康 (格列齐特)

Diamicron (Gliclazide)

作用与应用：为第二代磺脲类降糖药，能够增加胰岛β细胞，分泌胰岛素的能力，改善胰岛素的延迟分泌，能够降低餐后血糖高峰。此药还具有抑制血栓形成，减缓血栓对血管的阻塞、加速血栓的溶解，适用于非胰岛素依赖型糖尿病患者，还可用于糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病患者。

用法用量：口服每片80mg，开始服用每天2次，每次一片，连服2-3周，然后可根据测得血糖和尿糖的结果，调整用量，一天一次，每次1-3片。

副作用与注意事项：对皮肤粘膜可有反应，皮疹、搔痒、红斑、停药后数日可消失。偶见恶心、呕吐等胃肠道反应，及肝功能损害。

服用本药期间应定期检查血象，严重肾功能不全及肝功能碍者，应慎用、禁用。

儿童期或青少年初起的糖尿病患者、严重的酮症酸中毒应禁用。

服用过量引起低血糖。

如果想用本药代替其它药物，应先停服其它药物，再服本药，如用此药血糖仍难己控制的患者，应注意此患者的胰岛功能已完成受损，此时必须使用胰岛素。

苯乙双胍(降糖灵)

Phenethylbiguanide (Phenformin,Adrabetin)

【作用与用途】

不刺激胰岛素分泌，主要通过抑制葡萄糖在肠内的吸收，促进组织对葡萄糖的摄取，增加葡萄糖的利用，对糖尿病人有降血糖的作用，对正常人则无降血糖的作用。

常用于成人型非胰岛素依赖型糖尿病和部分胰岛素依赖型糖尿病。也可同胰岛素合用治疗严重的糖尿病。

用法用量：每片25mg，口服，开始剂量为饭前服每日2-3次，一次一片，可逐渐增至一天2-4片，分2-3次服。

副作用及注意事项：常见有厌食、呕吐、口中金属咪等胃肠道反应，大剂量服时可发生腹泻，还可引起乳酸性酸血症。

禁用于糖尿病昏迷、急性糖尿病并发感染及肝病患者。

二甲双胍(降糖片)

Metformin (Diaformin)

【作用与用途】

为双胍类降糖药。不刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素。

主要用于肥胖的非胰岛素依赖型轻型的糖尿病人，服用磺脲类药物无效或疗效差的病人。

用法用量：口服每片0.25g，开始一天2次，每次1-2片，进食时或餐后服用，服用7天以后，血糖仍控制不满意者，可增加到一天3次，每次1-2片，一日最大剂量为6片。

副作用及注意事项：引起乳酸性酸中毒的不良反应较苯乙双胍少见。胰岛素依赖型糖尿病患者不可单独使用本品。急性心肌梗死、严重的动脉硬化、心力衰竭、脑血管意外、急性发热者、及肝肾功能不全者应禁用，孕妇忌用。

拜糖平 (阿卡波糖)

Acarbose Acarbose

【作用与用途】

为一种新型口服降糖药。在肠道内竞争性抑制葡萄糖甙水解酶。降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相应减缓，因此可具有使饭后血糖降低的作用。

一般单用，或与其它口服降血糖药，或胰岛素合用。配合餐饮，治疗胰岛素依赖型或非依赖型糖尿病。

用法用量：每片50mg，初起量为1天3次每次一片，以后可增加到一天3次每次2片。

剂量可在1-2周内增加，也可根据需要在以后的治疗中加大剂量，严格控制饮食后，如果仍有明显的不良反应，则剂量不应增加，必要时可稍微降低剂量，本品只有在服药后立即吃饭，或与饭同时才有效，疗程不限。

副作用及注意事项：因糖类在小肠内分解及吸收缓慢，停留时间延长，经肠道细菌的酵解而产气增多，因此可引起腹胀、腹痛及腹泻等。

也可引起低血糖。

胰岛素(普通胰岛素、正规胰岛素)

Insulin (Regular Insulin、Ordinary Insulin)

作用与应用：胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种多肽激素。

可以增加葡萄糖的利用，促进葡萄糖转变为脂肪，增加糖元合成而和抑制分解，因而产生降血糖的作用，胰岛素还具有促进脂肪的生成，抑制其分解的作用，使酮体的生成减少，纠正酮症酸血症的症状，胰岛素还可以促进甘油三酯和极低密度脂蛋白的合成，增加氨基酸的转运，促进蛋白质的合成，抑制其分解。用于各种类型糖尿病，糖尿病酸中毒症和糖尿病性昏迷等疾病。同葡萄糖合用，静注，可防治严重消耗性疾病，重度感染等疾病。

用法用量：对糖尿病人一般用于皮下注射，有时也可用于肌内注射，静脉滴注，只有在糖尿病性昏迷等重症时才使用，一天3-4次，饭前30分钟皮下注射，剂量应个体化。

轻型糖尿病一般24小时尿中有3-4g的糖，需注射一天1u，中型糖尿病人每日需要量一天5-40u；较重糖尿病人一天在40u以上，糖尿病昏迷为一天100u左右。

副作用及注意事项：使用不当可发生低血糖反应和酮症酸中毒。

少数病人可有过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿等。

低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。

低精蛋白胰岛素 (中效胰岛素)

Is-Phane Insulin

【作用与用途】

药性作用与胰岛素相同。作用较胰岛素慢，而维持时间长，持续时间达18-24小时，用于一般中、轻度糖尿病。

用法用量：皮下注射：每日早饭前半小时注射一次，一般由小剂量开始，用量根据病情决定。每日用量如超过40u，要分2次注射。

副作用及注意事项：用药过量可发生低血糖，一般多发生在午后，心慌、出汗、震颤、昏迷等低血糖反应。不能用于静脉注射。

精蛋白锌胰岛素 (长效胰岛素)

Protamine Zinc Insulin (PZI)

【作用与用途】

作用同胰岛素相同，主要较胰岛素吸收缓慢而作用均匀，维持时间较低精蛋白胰岛素还要长，持续时间可达24-36小时，用于轻型和中型糖尿病。

用法用量：皮下注射：于饭前半小时注射，一天10-20u。

副作用及注意事项：同低精蛋白胰岛素。

作用缓慢，不能作酮症酸中毒的急救，不能用于静脉注射。

人胰岛素 (优泌林)

Human Insulin Humulin

【作用与用途】

本药是由DNA遗传基因重组制造的，由非致病的大肠杆菌加入人体胰岛素基因，而逐渐转化而形成，和人体分泌的胰岛素结构完全相同，不含动物杂质，有常规人胰岛素，还有中效胰岛素，低精蛋白锌胰岛素，剂量根据病情而定。

适用于对饮食控制及口服药无效的糖尿病患者，特别是有些人对动物胰岛素过敏，以及对动物胰岛素耐药，有脂质萎缩及脆性糖尿病患者。

用法用量：普通人胰岛素可供静脉使用。中效胰岛素和低精蛋白胰岛素只皮下注射，在上臂、大腿、臀部及腰部皮下注射，注射部位需轮换交替，同样的注射部位每月不能重复。

可一天1-2次注射，早晨给予一天总剂量的〖SX(〗2〖〗3〖SX)〗、晚上给予一天总剂量的〖SX(〗1〖〗3〖SX)〗，每次注射剂量不得超过50u。

副作用及注意事项：偶见过敏反应。胰岛素耐药、及轻度脂质性营养不良。注意监测血糖，有肝肾功能受损的患者，或正在使用口服降血糖药，水扬酸制剂，磺胺类药物，需要减少胰岛素的剂量。