呋喃苯胺酸

【拉丁名】

Furosemide

【别名】

速尿、呋塞米

【作用和用途】

本品抑制髓袢升支粗段对Nacl的重吸收，管腔内Nacl浓度增加，使肾髓质间液中Nacl减少。渗透压梯度降低，使管腔液通过集合管时，游离水重吸收减少，影响尿的浓缩过程。其利尿作用迅速、强大。

本品在小剂量时，利尿效果与噻嗪类相似，随剂量增加，利尿作用增加。

主要用于严重水肿，急性肺水肿或脑水肿，并可以用于预防肾功能衰竭。

【用法】

肌注或静注：隔日一次，每次20mg，口服，每日20-40mg，可酌情增加。

【副作用及注意事项】

易引起电解质紊乱，如低血容量、低血钠、低血钾、低血氯性碱中毒。高氮质血症及高尿酸血症。

利尿酸

【拉丁名】

Ethacrynic acid

【别名】

依他尼酸

【作用和用途】

作用与呋喃苯胺酸相似。

【用法】

口服：每次25mg，每日1～3次，3～5日为一疗程，或遵医嘱。

【副作用及注意事项】

本品有耳毒性，偶可引起永久性耳聋，应避免与具有耳毒性的氨基糖甙类抗生素合用。口服时若引起水泻或消化道出血，应立即停药。

布美他尼

【拉丁名】

Bumetanide

【别名】

丁氧苯酸

【作用和用途】

其作用与呋喃苯胺酸相似。具有高效、速效、短效和低毒的特点。

临床上用于各种顽固性水肿及急性肺水肿。对急慢性肾功能衰竭者尤为适宜。

【用法】

口服：每次0.5～1mg，1日1～3次；静注：每次0.5～1mg。

【副作用及注意事项】

本品耳毒性发生率稍低，但仍应避免与有耳毒性的药物同时应用。

禁忌症参见呋喃苯胺酸。

吡咯他尼

【拉丁名】

Piretanide

【别名】

苯氧吡酸。

【作用和用途】

参见呋喃苯胺酸。

【用法】

用于水肿时，口服6mg/次，根据利尿情况可做调整。

用于高血压时，日服9mg，早晨一次服下或分次给药，剂量也可根据病情做适当调整。

【副作用及注意事项】

参见呋喃苯胺酸。

汞撒利

【拉丁名】

Mersaly

【别名】

撒利汞，洒利汞，SALYRGAN。

【作用和用途】

本品为有机汞强效利尿药，作用部位与呋塞米相似。作用机理目前并不十分确切。其利尿作用强大而持久。

主要用于心脏性和肝性水肿。

【用法】

肌注：每次100mg，每4～5日1次。

【副作用及注意事项】

肾炎及肾功能不全患者忌用。

本品禁止静脉给药。并且应避免短期内多次应用。

大量利尿后，可发生低盐综合症和低氯性碱中毒。

氢氯噻嗪

【拉丁名】

Hydrochlorothiazide

【别名】

双氢氯噻嗪、双氢克尿塞、双氢氯消疾、双氢氯散疾。

【作用和用途】

主要抑制髓袢升支皮质部对Na+和Cl-的重吸收，使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用,是一种中效利尿药。

本品有降压作用，可以与其他降压药物配合作用。

本品还有抗利尿的作用，可用于治疗尿崩症。

【用法】

用于水肿病人：1次25～50mg，1日25～100mg，隔日或每周1～2次服用。

用于高血压病人：与其他降压药合用，每日50～75mg，分早晚两次服，一周后减为每日25～50mg。

【副作用与注意事项】

长期服用，易发生电解质平衡紊乱，如低钠血症、低氯血症、低钾血症性碱血症。

不可突然停药，应逐渐减量。

在治疗肝硬化而引起的腹水时，最好与螺内酯合用，以防止发生肝昏迷。

肝肾功能不全者、痛风、糖尿病患者慎用。

以下将介绍的本小节中的其他药物的作用和用途，以及副作用和注意事项，均与本品相似，不一一列举。

甲氯噻嗪

【拉丁名】

Methyclothiazide

【用法】

用于利尿：1日1次，1次2.5～10mg。用于降压：1日1次，每次2.5～5mg

泊利噻嗪

【拉丁名】

Polythiazide

【用法】

用于利尿：1日1次，1次1～4mg，用于降压：每次2～4mg。

苄氟噻嗪

【拉丁名】

Bendrofluazide

【用法】

用于利尿：每日1次，早晨服，5～15mg，用于降压：每日3次，每次2.5～5mg，维持剂量为每日2.5～5mg。

环戊噻嗪

【拉丁名】

Cyclopenthiazide

【用法】

用于利尿：每日2次，每次0.25mg，用于降压：每日2次，每次0.25mg，维持量为每日一次，每次0.25mg。

苄噻嗪：

【拉丁名】

Benzthiazide

【别名】

苯噻嗪

【用法】

治疗水肿：开始每日50～200mg，维持量为每日50～150mg，每次量不超过100mg。

用于降压：开始50～200mg，维持量为每次50mg，1日4次。

氢氟噻嗪

【拉丁名】

Hydroflumethiazide

【用法】

用于利尿、降压：口服，每日50～200mg，1次不超过100mg，1日不超过200mg。

环噻嗪

【拉丁名】

Cyclothiazide

【别名】

环己氯噻嗪

【用法】

用于利尿：每日1～2mg，维持量为每2～3天1～2mg。

用于降压：每日1～3次，1日2mg。

三氯噻嗪

【拉丁名】

Trichlormethiazide

【用法】

用于利尿：每日2次，每次2～4mg，维持量为每日1次，每日1～2mg。

氯噻酮

【拉丁名】

Chlortalidone

【用法】

每次100～200mg，每日一次或隔日1次。

喹乙宗

【拉丁名】

Quinethazone

【别名】

喹噻酮

【用法】

开始每日1次，每次50～100mg，维持量为每次50mg。

美托拉宗

【拉丁名】

Metolazone

【别名】

甲苯喹唑酮

【用法】

用于利尿：1日1次，每次5～20mg。用于降压：1日1次，每次2.5～5mg。

乙噻嗪

【拉丁名】

Ethiazide

【用法】

用于水肿，口服，2.5～5mg/次，1日2次，或隔日给药。

用于高血压，2.5～5mg/次，1日2次。

依匹噻嗪

【拉丁名】

Epitizide

【别名】

氟硫噻嗪

【用法】

口服：4mg/次，1日2～3次。

布噻嗪

【拉丁名】

Butizide

【别名】

异丁噻嗪

【用法】

用于水肿，口服每日5～15mg，或每周用药2～3天。

用于高血压，2.5～10mg/日。

贝美噻嗪

【拉丁名】

Bemetizide

【别名】

苯甲噻嗪

【用法】

口服，每日25～50mg，每日或隔日1次。

戊氟噻嗪

【拉丁名】

Penflutizide

【用法】

用于水肿，口服，7.5mg/日。

对氟噻嗪

【拉丁名】

Paraflutizide

【用法】

用于高血压，口服5～15mg/日。

美布噻嗪

【拉丁名】

Mebutizide

【别名】

甲丁噻嗪

【用法】

用于水肿、高血压、口服，7.5～30mg/日。

氢苄噻嗪

【拉丁名】

Hydrobentizide

【用法】

用于高血压，口服，20～30mg/日。

希帕胺

【拉丁名】

Xipamide

【别名】

氯磺水杨酸

【用法】

用于水肿，口服，40mg/日，可根据情况做适当调整。

用于高血压，口服，每天1次，清晨服，20mg。

氯帕胺

【拉丁名】

Clopamide

【别名】

氯哌酰胺

【用法】

用于水肿，口服，20～60mg/日，用于高血压，口服，5～20mg/日。

替尼酸

【拉丁名】

Tienilic Acid

【用法】

用于高血压、充血性心力衰竭及痛风。口服，250mg/日。

【注意事项】

因可引起肝损伤，已少用或不用。

氯拉扎尼

【拉丁名】

Chlorazanil

【别名】

氯苯三嗪胺

【用法】

用于利尿，口服150mg。

【注意事项】

肝昏迷患者，低钾血症、肾功能低下无尿者禁用。

西氯他宁

【拉丁名】

Cicletanine

【用法】

用于高血压，常用量为50mg/日，重者可酌情加量。

美夫西特

【拉丁名】

Mefrucide

【别名】

强速尿灵，倍可降

【用法】

用于水肿：口服25～50mg/日，长期服用时，可隔日或隔两日服25～50mg。

用于高血压，开始时口服25～50mg/日，以后隔日服25～50mg/日。

氯索隆

【拉丁名】

Clorexolone

【别名】

氯环吲酮

【用法】

用于高血压，口服，10～25mg/日，用于水肿，口服，25～100mg/次，每日或隔日1次。可用于治疗尿崩症，口服，10～20mg/日。

螺内酯

【拉丁名】

Spironolactone

【别名】

安体舒通，螺旋内酯固醇。

【作用和用途】

螺内酯与醛固酮受体有很强的亲和力，能与受体结合，但无内在活性，故竞争性拮抗醛固酮的作用。使远曲小管后部和集合管的Na+-K+反向交换减少，尿中Na+、Cl-排出增加，而K+重吸收，故又称保钾利尿药。

适用于伴有醛固酮增多的顽固性水肿。并可与其他利尿剂合用，防止低血钾。

【用法】

开始每日40～120mg，分3～4次口服，可根据疗效做适当调整。

【副作用和注意事项】

本品大量长期用药，可引起低血钠症及高血钾症。严重肾功能不全者、高血钾者禁用。

服用螺内酯时，应停止口服钾盐。

氨苯蝶啶

【拉丁名】

Triamterene

【别名】

三氨蝶啶

【作用和用途】

其作用部位与螺内酯相同，但本品不是醛固酮拮抗剂，它直接抑制Na+-K+交换，是保K+利尿药。

常与氢氯噻嗪合用，单用效果不好。

可用于治疗心力衰竭、肝硬化，和慢性肾炎等引起的顽固性水肿或腹水，亦可用于对氢氯噻嗪或螺内酯无效的病例。

【用法】

口服：1日3次，1次50～100mg，饭后服。隔日或连续应用。与氢氯噻嗪合用时，两者均应减量，7天为一疗程。

【副作用及注意事项】

长期服用可引起高血钾，严重肾功能不全者及血钾偏高者禁用。

本品的不良反应还有恶心、呕吐、头晕、腹泻、头痛等。

阿米洛利

【拉丁名】

Amiloride

【别名】

氨氯吡咪

【作用和用途】

作用与氨苯蝶啶相似，为目前保钾利尿药中作用最强的药物。本品一般与氢氯噻嗪和利尿酸等利尿药合用，而不单独服用。

【用法】

1日10～20mg，分2～3次服。

【副作用与注意事项】

与氨苯蝶啶同。

乙酰唑胺

Acetazolamide

别名：醋氮酰胺、醋唑磺胺、代冒克

【作用与用途】

本品是一种碳酸酐酶抑制剂，能抑制眼中内睫状体的碳酸酐酯酶，使HCO3-合成减少，使房水的生成减少。

临床用于降低眼内压、治疗青光眼。

【用法与用量】

口服，一次0.125～0.2g，一日2～3次。

坎利酸钾

【拉丁名】

Canrenoate Potassium

【别名】

索体舒通

【作用和用途】

作与参见螺内酯，用于治疗心衰水肿和肝硬变腹水。

【用法】

静注：200～400mg/日，分2～3次。

【副作用】

参见螺内酯。

坎利酮

【拉丁名】

Canrenone

【作用和用途】

参见坎利酸钾

【用法】

口服50～200mg/日，1次或分3次服用。

【副作用】

参见螺内酯

双氯非那胺

【拉丁名】

Diclofenamide

【别名】

双氯磺酰胺

【作用和用途】

参见乙酰唑胺，但作用较之缓慢、持久。

主要用于治疗青光眼，尤适用于对乙酰唑胺有耐药性的患者。

【用法】

开始时每次100～200mg，12小时用1次，维持量为25～50mg/次，每日25～150mg。

【副作用及注意事项】

长期服用，可引起低钾血症。

肝肾功能不全者慎用。

其他不良反应还有：眩晕、厌食、恶心、嗜睡、手足麻木感等。

二磺法胺

【拉丁名】

Disulfamide

【别名】

甲磺酰胺

【作用和用途】

参见乙酰唑胺

【用法】

口服100～400mg/日，分次服。

【副作用】

同乙酰唑胺。

依索唑胺

【拉丁名】

Ethoxzolamide

【别名】

乙氧唑磺胺

【作用和用途】

参见乙酰唑胺。

【用法】

每日62.5～250mg，1次服或分次服。宜间断给药。

【副作用及注意事项】

不宜作为严重心衰的早期利尿。

醋甲唑胺

【拉丁名】

Methazolamide

【别名】

甲氮酰胺。

【作用和用途】

参见乙酰唑胺

【用法】

每次50～100mg，1日2～3次。

【副作用】

参见乙酰唑胺。

甘露醇

【拉丁名】

Mannitol

【作用和用途】

作用原理见本节总论，静注后10～20分钟显效。

用于治疗脑水肿和青光眼，及急性肾功衰的预防。【用法】

静滴，20%溶液250～500ml/次。

【副作用及注意事项】

活动性颅内出血者禁用，心功能不全者，尿闭者禁用。

山梨醇

【拉丁名】

Sorbitol

【作用和用途】

参见甘露醇。

【用法】

静滴25%溶液250～500ml/次，治疗脑水肿时，每隔6～12小时重复注射1次。

【副作用及注意事项】

参见甘露醇。

尿素

【拉丁名】

Urea

【作用和用途】

同甘露醇。其高渗液用于脑水肿、脑疝、青光眼等。

【用法】

静注或快速静滴：每次0.5～1g/kg，于20～30分钟内滴完。12小时后可重复给药，可连用1～3天。

【副作用及注意事项】

肾功能不全、严重休克、明显脱水者、活动性颅内出血者、血内氮质积留过多者忌用。

尿崩停

【作用和用途】

其主要成分为抗利尿素(加压素)。用于治疗尿崩症。

【用法】

每次30～40mg，倒在纸上，卷成纸卷，压住左鼻孔，将纸卷插在右鼻孔内，轻轻将药粉吸入鼻腔内。作用时间为6～8小时，作用消失后再继续吸入。

【副作用及注意事项】

呼吸道和副鼻窦疾患、哮喘患者禁用。并注意吸收不宜过猛，过深。

鞣酸加压素注射液

【拉丁名】

Injection Vasopressin Tannate

【别名】

长效尿崩停注射液

【作用和用途】

本品维持时间较长。用于治疗尿崩症。

【用法】

深部肌注：0.2～1ml，或遵医嘱。

【副作用及注意事项】

冠状动脉疾病、动脉硬化，心力衰竭患者及孕妇禁用。

调节水、电解质及酸碱平衡用药

水、电解质及酸碱平衡是人体细胞进行正常新陈代谢所必需的条件，也是维持人体生命和各脏器生理功能所必要的条件。在因疾病、创伤、感染或其它物理化学因素而造成平衡失调时，除对原发病进行治疗外，还应及时纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。