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镇咳药 祛痰药 粘痰溶解药 平喘药
镇咳药

可待因 Codeine

【作用与用途】

本品对延脑的咳嗽中枢有直接抑制作用,其镇咳作用强而迅速,类似吗啡,除镇咳作用外,也有镇痛和镇静作用。临床主要用于镇咳,无痰干咳及剧烈、频繁的咳嗽。有少量痰液的患者,宜与祛痰药合用。

【用法】

成人用量:口服15-30mg/次,一天3次,极量一次100mg,一日250mg。

儿童用量:为成人用量的1/3~1/2。

【副作用】

偶有恶心、呕吐、便秘及眩晕等;大剂量能明显抑制呼吸中枢,也可引起烦燥不安等中枢神经兴奋症状。小儿用药过量可引起惊厥。长期应用可引起依赖性,停药时可引起戒断综合症。

【药物相互作用】

①丙烯吗啡能拮抗本品的镇痛作用和中枢性呼吸抑制作用。

②与美沙芬或其它吗啡受体兴奋药合用时,可加重呼吸抑制作用。

③与全麻药或其它中枢神经抑制药合用时,可加重中枢性呼吸抑制及产生低血压。与肌松药合用,则呼吸抑制更显著。

右美沙芬 (右甲吗喃、美沙芬)

Dextromethorphan

【作用及用途】

本品为中枢性镇咳药,主要抑制延脑的咳嗽中枢而发挥作用。镇咳作用与可待因大体相等,但无止痛作用,成瘾性及耐受性弱,治疗剂量会抑制呼吸,临床

【用法】

主要用于镇咳、适应症同可待因,但对伴有胸痛者疗效不及可待因。

成人用量:口服10-20mg/次 3-4次/日。

【注意】

过量用药会产生呼吸抑制。孕妇、肝功不良者慎用,痰多病人慎用或与祛疾药合用,偶有头晕、头痛、困倦、食欲不振、便秘等不良反应。

氯哌斯汀(咳平)

Cloperastine (Hustasol)

【作用与用途】

本品为中枢性镇咳药,主要抑制咳嗽中枢而镇咳,也有微弱的抗组胺作用,镇咳作用弱于可待因,无成瘾性及耐受性。临床上用于上呼吸道感染引起的咳嗽。

【用法】

成人用量,口服:10-30mg/次,一日三次。

【副作用】

偶见口干、嗜睡等症状。

二氧丙嗪(克咳敏)

Dioxopromethazine

【作用与用途】

本品具有镇咳并平喘、祛痰、抗胆胺和局麻作用,镇咳作用较强,与可待因相当。临床用于镇咳、祛痰,用于急慢性气管炎和各种疾病引起的咳嗽。

【用法】

成人用量,口服:5-10mg/次,一日2-3次,极量10mg/次,一日3次。

【副作用】

可出现困倦、乏力、驾驶人员及高空作业者慎用。

 

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祛痰药

恶心性祛痰药一氯化铵

Ammonium Chloride

【作用与用途】

本品能局部刺激胃粘膜而引起轻度恶心,反射性地兴奋气管、支气管腺体的迷走神经,促使腺体分泌增加,痰液稀释而易于咳出。临床常与其它镇咳祛痰药组成复方制剂。常用于患急慢性支气管炎痰粘稠不易咳出的患者。

【用法】

口服:0.3-0.6g/次,一日3次。

【副作用】

本品大量服用可致恶心、呕吐、口渴、胃痛、高氯性酸中毒。宜饭后服用。溃疡病患者慎用;严重肝肾功能不全者禁用。

 

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粘痰溶解药

溴己新(必嗽平)

Bromhexine (Bisolvon)

【作用与用途】

本品可直接作用于支气管腺体,促使粘液分泌细胞的溶酶体释出,使痰中的粘的糖纤维分化裂解;还可抑制粘液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成,使之分泌粘滞性较低的小分子糖蛋白,从而使痰液的粘稠度降低,易于咳出。此外,还可刺激胃粘膜反射性地引起呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释。

临床用于祛痰,适用于白色粘痰不易咳出者。

【用法】

成人口服:8-16mg/次,一日3次。

儿童口服:4-8mg/次,一日3次。

【副作用】

偶有恶心、胃部不适及血清转氨酶升高。胃溃疡患者慎用。

【相互作用】

本品可增加四环素类抗生素在支气管的分布浓度,因而可增加此类抗生素在呼吸道的抗菌疗效。

羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸、化痰片)

Carbocisteine (S-Carbomethyloysteine)

【作用与用途】

本品为祛痰药,能使支气管的粘液分泌减少,痰的粘稠度下降而易于咳出。用于慢性气管炎,支气管哮喘等引起的痰液粘稠,咳痰困难,肺通气功能不全等患者。

【用法】

口服:一次0.5g,一日3次。

【副作用】

少数人有恶心、腹泄、胃部不适感,轻度头晕、皮疹等。

胃溃疡患者、孕妇慎用。

 

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平喘药

沙丁胺醇(舒喘灵,喘乐宁)

Salbutamol (Albuterol, Ventolin)

【作用与用途】

本品选择性激动支气管平滑肌上的β2-受体,使支气管平滑肌松弛,从而解除支气管平滑肌痉挛。对支气管扩张作用较强,而对心脏的β1-受体作用较弱,是目前较安全、最常用的平喘药。适用于防治支气管哮喘,喘息性支气管炎与肺气肿病人的支气管痉挛。

【用法】

成人用量口服:2-4mg/次,一日3次,气雾吸入:0.1-0.2mg/次(只喷1-2下)必要时4小时重复一次。

儿童常用量:口服,1-2mg/天,分3-4次服。气雾吸入:0.1-0.2mg/次。

【副作用】

常见有肌肉震颤,好发部位为面颈部、四肢骨骼肌、心率增快或心搏强烈等。较少见有头晕、目眩、口干、头疼、心烦、高血压、失眠、呕吐、面部潮红等。

【注意】

久用可产生耐受性、使疗效降低,哮喘加重,孕妇慎用。心血管功能不全、高血压、糖尿病、甲亢患者慎用。

特布他林(博利康尼 喘康速)

Terbutaline

【作用与用途】

本品为选择性的β2-受体激动剂,其支气管扩张作用比沙丁胺醇弱,临床用于治疗支气管哮喘,喘息性支气管炎,肺气肿等。

【用法】

成人用量:①口服:2.5-5mg/次,每日2-3次。

②皮下注射:0.25mg/次。

③气雾吸入:0.25-0.5mg/次,每日3-4次。

儿童用量:口服:1.25mg/次,每日2-3次。

【副作用】

少数人可出现口干、鼻塞、轻度胸闷、嗜睡及手指震颤等,个别人可有心悸、头痛等症状。

【禁忌】

①心肌功能严重损伤者禁用。②高血压、冠心病、甲亢、糖尿病患者和孕妇慎用。

丙卡特罗(美喘清)

Procaterol (Meptin)

【作用与用途】

本品为选择性较高的β2受体激动剂,支气管扩张作用较强,微小剂量即可产生明显的支气管扩张作用,还有较强的抗过敏作用,可稳定肥大细胞膜,抑制组胺等过敏物质的释放,对于过敏原诱发的支气管哮喘有较好的疗效。用于治疗呼吸道阻塞引起的呼吸困难、支气管哮喘、喘息性支气管炎及肺气肿。

【用法】

成人口服:50μg/次,每日1-2次。

6岁以上儿童口服:25μg/次,每日1-2次。

【副作用】

常见有心悸、震颤、正常剂量用药时,发生率可达10-20%;也可见面部潮红、发热、头痛、眩晕、耳鸣、恶心、周身疲倦、鼻塞等,停药后即可恢复正常。

【注意】

连续过量使用,会因心律失常导致心跳停止,勿过量使用。早亢、高血压、心脏病、糖尿病患者慎用;孕妇、早产儿、新生儿、乳儿、幼儿不可轻易服用。

【相互作用】

与肾上腺素、异丙肾上腺素等儿茶酚胺类药物并用时,会引起心律失常,而且有时会发生心跳停止,应避免同服。

氯丙那林(氯喘)

Clorprenaline

【作用与用途】

本品为选择性β2受体激动剂,有明显的支气管扩张作用,但对β2受体的选择性和作用强度者较沙丁胺醇弱,临床用于治疗支气管炎、喘息性支气管炎等。

【用法】

成人口服:5-20mg/次,每日3-4次;预防夜间哮喘发作,可在临睡前加服10mg。

【副作用】

个别患者有心悸、手指震颤、头疼等。

【禁忌】

冠心病、高血压、甲亢患者慎用。

氨茶碱

Aminophylline

【作用与用途】

本品为磷酸二酯酶抑制剂可松弛支气管平滑肌,同时有扩张冠状动脉和强心利尿作用,主要用于治疗支气管哮喘和喘息性支气管炎,心脏性哮喘及伴有高血压的哮喘病人。

【用法】

成人口服:0.1-0.2g/次,一日3次,极量0.5g/次,一日一次。

儿童口服每日4-6mg/kg,分2-3次服用。

【副作用】

常见为胃肠道刺激症状和中枢N系统兴奋症状如恶心、呕吐、胃痛、头痛、烦燥不安、睡眠障碍等,少见腹泄、眩晕、面色潮红、呼吸增快者。

【禁忌】

心肌梗死、低血压、休克等患者禁用,儿童慎用。

【相互作用】

酸性药物可增加排泄、碱性药物减少其排泄。

西咪替丁、红霉素、四环素可使其半衰期延长,因此血浓度可高于正常,易致中毒。

苯妥英钠使其代谢加速,血浓度降低。应适当增加用量。

复方茶碱(哮喘片)

【作用与用途】

本品可松弛支气管平滑肌。用于慢性支气管炎和支气管哮喘。

【用法】

口服:一次一片,一天2次。

【副作用】

少数病人有过敏,可引起严重的粒细胞减少症。

去氯羟嗪(克敏嗪)

Decloxizine

【作用与用途】

本品有较强的抗组胺,抗5-羟色胺、扩张支气管作用和轻度镇静作用,用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。

【用法】

成人口服:25-50mg/次,一天3次。

【副作用】

偶有口干、嗜睡等反应,停药后可自行消失。

舒氟美(茶碱缓释片)

【作用与用途】

本品对呼吸道等平滑肌有较强的松弛作用,尚有加强心肌收缩力,增加心输出量及利尿作用。临床主要用于治疗慢性支气管炎,心源性哮喘以及肺气肿,慢性支气管炎等,也可用于心源性,肾性水肿的利尿消肿。

【用法】

每次1-2片,早晚各服一次,饭后服用。

【副作用】

较少见,偶有恶心或轻微的胃肠道不适,可自行缓解。

【注意】

不得嚼碎服用:12岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女使用时请遵医嘱,请置于儿童拿不到的地方。

【禁忌】

对茶碱类过敏者禁用,活动性消化性溃疡者慎用。

葆乐辉(茶碱缓释片)

Protheo

【作用与用途】

本品具有直接松弛支气管和肺血管平滑肌的作用。

临床上用于缓解和预防成人及12岁以上小儿的支气管哮喘症状和伴有慢性支气管炎和肺气肿的可逆性支气管痉挛。

【用法】

起始剂量为0.4g,一天一次,可根据疗效,血液浓度及病人对药物耐受情况调整剂,可以每隔3天增加0.2g,最大剂量每次不超过0.9g,分二次服用。

【副作用】

头痛、恶心和失眠,较少见消化不良、震颤和头晕等症状,其程度多数病人较轻至中度,偶见严重不良反应。

【禁忌症】

对本品过敏患者,活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。

【注意】

本品不适用于哮喘发作症状或急性支气管痉挛发作的患者。

应定期监测茶碱血清浓度,防止血药浓度过高。

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