左旋多巴

【英文名】

：Levodopa

【别名】

左多巴

【作用和用途】

本药是体内合成去甲肾上腺素、多巴胺等的前身物质，通过血脑屏障进入中枢，经多巴脱羧酶转化成DA而发挥作用，改善肌强直和运动迟缓效果明显，持续用药对震颤、流涎、姿势不稳及吞咽困难有效，临床用于震颤麻痹。对轻、中度病情者效果较好、重度或老年人效果差可使肝昏迷病人清醒、症状改善。

【用法】

治疗震颤麻痹，开始每次服0.1～0.25g一日2～4次，每隔2-4日将一日量增加1.25～0.75g。

治疗肝昏迷，0.3-0.4/日加入5%葡萄糖500ml中静滴

【副作用】

胃肠道反应恶心、呕吐、食欲不振，见于治疗初期，用药3个月后可出现不安、失眠、幻觉精神症状，此外尚可有体位性低血压心律失常及不自主运动等。

【注意事项】

年龄较轻的病人易出现“开关”现象(患者突然多动不安是为“开”而后又出现肌强直运动不能是为“关”)可减少剂量或静注左旋多巴翻转或控制这一现象，与维生素B6或氯丙嗪等合用疗效降低，与外周多巴脱羧酶抑制剂卡比多巴等合用增加疗效，减少副作用，此时可合并应用维生素B6禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。消化性溃疡、高血压、精神病、糖尿病、心律失常及闭角型青光眼患者禁用。

卡比多巴

【英文名】

：Carbidopa

【别名】

a-甲基多巴肼

【作用和用途】

卡比多巴为外周脱羧酶抑制剂，不易进入中枢，能抑制外周的左旋多巴转化为多巴胺，使循环中左旋多巴含量增高，而进入中枢的量多，与左旋多巴合用降低左旋多巴的外周性心血管系统的不良反应，用于各种原因引起的帕金森症。

【用法】

开始一次剂量，卡比多巴10mg，左旋多巴100mg每日4次

以后每隔3-7日每日增加卡比多巴40mg，左旋多巴400mg

直至每日量卡比多巴200mg，左旋多巴达2g为限。

如病人已先用左旋多巴，须停药8小时以上才能再合用二药

【副作用】

与左旋多巴合用可出现恶心、呕吐等。还可以引起精神抑郁，面部、舌、上肢及手部的不自主运动。

【注意事项】

妊娠期间避免使用卡比多巴和左旋多巴。

不宜和金刚烷胺、苯托品、开马君、苯海索合用。

青光眼、精神病患者禁用。

溴麦角隐亭

【英文名】

：Bromocriptine

【别名】

溴隐亭、溴麦亭、溴麦角环肽

【作用和用途】

系多肽类麦角生物碱、选择性地液动多巴胺受体，一般剂量时激动D2受体发挥抗震颤麻痹作用，抗震颤麻痹，疗效优于金刚烷胺及本海索对僵直、少动效果好，对重症患者效果好，用于左旋多巴疗效不好或不能耐受患者，症状波动者，用于各种原因引起的偶催乳激素过高引起的闭经或乳溢、抑制生理性泌乳，治疗肢端肥大症、女性不育症，也可用于舞蹈病。

【用法】

震颤麻痹开始每次1.25mg一日2次，2周内逐渐增加量，每14～28日每日增加2.5mg

【不良反应】

有恶心、头痛、眩晕、疲倦、腹痛、呕吐等，也可出现低血压多动症，运动障碍及精神症状

【注意事项】

如与左旋多巴合用可提高疗效，但应用本品10mg，须减少左旋多巴剂量12.5%用于治疗闭经或乳溢，可产生短期疗效，不宜久用，对麦角生物碱过敏者、心脏病、周围血管性疾病及妇女妊娠期禁用、忌与降压药 吩噻嗪类或H2受体组滞剂合用。

金刚烷胺

【英文名】

：Amanta die

【别名】

金刚胺、三环癸胺

【作用和用途】

进入脑组织后可促进释放多巴胺，或延缓多巴胺的代谢而发挥抗震颤麻痹作用。对震颤麻痹有明显疗效，缓解震颤、僵直效果好。起效快用药后48小时作用明显，对多种炎症、败血症、病毒性肺炎等与抗生素合用退热作用好。用于不能耐受左旋多巴治疗的震颤麻痹患者；

【用法】

口服成人每次0.1g早晚各一次最大剂量每日400mg小儿用量酌减，可连用3～5日最多10日，1-9岁小儿每日3mg/kg最大用量不超过150mg/日

【不良反应】

少数病人有嗜睡、眩晕抑郁、食欲减退等，亦可出现四肢皮肤青班、躁部水肿等。

【注意事项】

震颤麻痹患者每日超过200mg，疗效不增、毒性增加，老年患者耐受性低可出现幻觉谵妄。精神病、脑动脉硬化、癫痫，哺乳妇女慎用，可致畸胎，孕妇禁用。

苯海索

【英文名】

：Benzhexol

【别名】

安坦

【作用和用途】

对中枢纹状体胆硷受体有阻断作用，外周抗胆硷作用较弱，所以不良反应轻临床用于震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，改善震颤明显，但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺，用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者，对利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应有效。

【用法】

成人开始第一日1～2mg以后每3～5日增加2mg，总量每日10～15mg,分3-4次服，对药物引起的锥体外系反应口服开始每日1mg,并渐增剂量直至每日5～15mg

【不良反应】

有口干、便秘、尿潴溜、瞳孔散大、视力模糊等抗胆碱反应

【注意事项】

老年人对药物较敏感，注意控制剂量、青光眼病人禁用。