氯丙嗪

【英文名】

：Chlorpromazine

【别名】

冬眠灵、氧普马嗪、可乐静

【作用和用途】

为中枢多巴胺受体的阻断剂，精神病人服用后，在不过分抑制情况下，迅速控制精神分裂病症人的躁狂症状，减少或消除幻觉、妄想，使思维活动及行为趋于正常。大剂量时又可直接抑制呕吐中枢产生强大的镇吐作用，抑制体湿调节中枢，使体湿降低，基础代谢降低，器官功能活动减少，耗氧量减低而呈“人工冬眠”状态。能增强催眠、麻醉、镇静作用。可阻断外周α-肾上腺素受体、直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起位置性低血压应注意。可降低心脏的前负荷，而改善心脏功能(尤其是左心功能衰竭)对内分泌系统有一定影响。临床用于治疗精神病、镇吐、低湿麻醉及人工冬眠，与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛，治疗心力衰竭。

【用法】

口服：每次125-100mg，极量每次150mg每日600mg。肌注或静滴，每次25-50mg，极量每次100mg每日400mg，精神病患者：开始每次25-50mg，分2-3次服，逐渐增至每日300mg-450mg，症状减轻后再减到100-150mg，治疗心力衰竭:肌注小剂量，每天5-10mg一日1-2次。

【副作用】

有口干、上肢部不适、乏力、便泌、心悸，偶见泌乳、乳房肿大、肥胖、闭经等。

【注意事项】

注射或口服大剂量时可引起体位性低血压

对肝功有一定影响，停药后可恢复。

长期大量使用引起锥体外系反应

可发生过敏反应、皮疹、剥脱性皮炎、粒细胞减少，一旦发生即停药。引起眼部并发症，为角膜和晶体混浊眼压升高

有过敏史者、肝功能不良、尿毒症及高血压慎用，可引起抑郁症

奋乃静

【英文名】

：Perphenazine

【别名】

羟哌氧丙嗪

【作用和用途】

药理作用与氯丙嗪相似，抗精神病作用，镇吐作用较强，镇静作用较弱。毒性较低，对幻觉、妄想、焦虑、紧张、激动等症状有效，也可用于症状性精神病。

【用法】

口服一次2-4mg，一日1-3次，用于精神病，一日8～64mg分次服，对兴奋躁动者,可先肌注,每次5-10mg，一日2-3次

【副作用】

锥体外系反应较多。

【注意事项】

肝功能不良者禁用。

氟奋乃静

【英文名】

：Fluphenazine

【作用和用途】

抗精神病作用比奋乃静强，且较久，镇静、降低血压作用微弱，但锥体外系反应比奋乃静更多见，用于妄想、紧张型精神分裂症。

【用法】

口服：一次1.25～2.5mg，一日2～20mg或遵医嘱。

【副作用】

用药后容易出现锥体外系反应。

【注意事项】

出现锥体外系反应如两眼斜视、肢体扭转、角弓反张、颈部强直、斜颈等，可用抗震颤麻痹药(如苯海索、阿托品等，本药用量最好从小剂量开始，逐步增加。

氟哌利多

【英文名】

：Droperidol

【别名】

氟哌啶、哒罗哌丁苯。

【作用和用途】

药理作用与氟哌啶醇相同，特点为体内代谢快，维持时间短，用于治疗精神分裂症的急性精神运动性兴奋躁狂状态，与镇痛药芬太尼一起静脉注射，可使病人产生一种特殊麻醉状态，用于外科麻醉、某些小手术，烧伤大面积、换药、各种内窥镜检查及造影等，具有较好的抗精神紧张、镇吐、抗休克等作用。

【用法】

治疗精神分裂症一日10-30mg，分1-2次肌注。

神经安定镇痛：每5mg加芬太尼0.1mg,在2-3分钟为缓慢静注，5-3分钟内如未达一级麻醉状态，可追加半倍至1倍剂量，麻醉前给药，手术前半小时肌注2.5-5mg。

【注意事项】

同氯丙嗪。

泰尔登

【英文名】

：Chlorprothixene

【别名】

氯丙硫蒽

【作用和用途】

药理作用与氯丙嗪相似，抗精神病作用不及氯丙嗪，但镇静作用较氯丙嗪强，抗肾上腺素作用及抗胆碱作用弱，用于伴有焦虑或抑郁症的精神分裂症，更年期抑郁症、焦虑性神经官能症等。

【用法】

治疗精神病，每日服200-450mg必要时可用至每日600mg

对兴奋躁动，不合作者，开始可肌注，一日量为90-150mg分次给予，好转后改为口服。

治疗神经官能症每次服5-25mg一日3次

【副作用】

引起体位性低血压，但锥体外系反应较少见，偶有肝功能损伤、粒细胞减少及皮疹产生。

【注意事项】

大剂量引起癫痫大发作。

泰必利

【英文名】

：Tiapride

【作用和用途】

为抗精神失常药，其特点为对感觉运动方面神经系统疾病及精神运动行为障碍具有良效，具有镇痛作用镇吐，兴奋胃肠平滑肌等作用。用于治疗舞蹈病、老年精神病、老年人精神运动不稳定、激动、多言、震颤、失眠幻觉谵妄等症、急慢性酒精中毒，对抗戒断症状的作用显著。

【用法】

舞蹈症等口服，开始一般每日150-300mg，方3次服。

老年性精神运动障碍，静注或肌注，为24小时内注射200-400mg，根据病情逐渐减量，然后改为口服。

急、慢性酒精中毒：急性开始24小时内肌注或静注，600-1200mg，每4-3小时一次，3-4日后减量。

【副作用】

为嗜睡、溢乳、闭经、消化道反应、头晕乏力等。个别人可见现兴奋。

【注意事项】

能增强中枢抑制药的作用，可与镇痛药、催眠药、安定药抗抑郁药、抗震颤麻痹药及抗癫痫药合用、治疗开始时应减少合用的中枢抑制药剂量。

五氟利多

【英文名】

：Penfluridol

【作用和用途】

结构与丁酰苯类极为相似是一类口服作用强大而持续时间很长的抗精神失常药口服维持几天至1周具有强大的抗精神病作用，要有镇吐和阻断a-肾上腺受体作用，对精神分裂症各型和各病程均有确切疗效。是一个较安全的抗精神失常药。主要用于慢性精神分裂症病人的维持治疗对急性精神分裂症也有效。

【用法】

口服每次30～40mg每周1次，少数病人可用至每周120mg。

【副作用】

锥体外系反应，个别病人氨基转移酶一过性改变，个别患者有皮疹，抽搐等症状。

【注意事项】

孕妇应慎用。

碳酸锂

【英文名】

：Lithinm Carbonate

【作用和用途】

碳酸锂有明显抑制躁狂症作用，可以改善精神分裂症的情感障碍，治疗量时对正常人精神活动无影响，作用机制可能与抑制脑内神经突触部位去早肾上腺素的释放并促进再摄取，对升高外周区细胞有作用，本药小剂量用于子宫肌瘤合并月经过多的有一定治疗作用，小剂量也可用于急性菌痢，锂盐无镇静作用，一般对严重急性躁狂患者先与氯丙嗪或氟哌啶合用，急性症状控制后再单用碳酸锂维持。

【用法】

躁狂症一般剂量为每次0.125～0.5g,一日3次，开始可用较小剂量，以后可逐渐加到1.5～2g,甚至3g，维持量为每日0.75～1.5g。

粒细胞减少、再生障碍性贫血口服，每次300mg一日3次

月经过多症：月经第一日服0.6g后,每日0.3g,分为3次服,共服3天

急性菌痢每次0.1g，一日3次首剂加倍

【副作用】

有头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等副作用

【注意事项】

积蓄中毒时，可出现脑病综合征(意识模糊震颤癫痫发作)乃至昏迷、休克、肾脏损害，出现上述情况立即停药，静注氨茶碱，以促进锂的排泄。

钠盐能促锂盐经肾排除，用药期间应保持正常食盐摄入量，老年人锂盐排泄慢,易产生蓄积中毒，注意调整剂量，本药不宜与炎痛喜康合用，否则可导致血锂浓度过高而中毒。心肾病患者、电解质紊乱者忌用。

阿米替林

【英文名】

：Amitriptyline

【别名】

阿密替林

【作用和用途】

抗抑郁，可使各类抑郁症患者情绪提高，对其思考缓慢，行为迟缓及食欲不振有所改善，有较强的镇静催眠作用，适用于各种类型抑郁症、内源性抑郁症、更年期抑郁症、反应性抑郁症，对功能性遗尿有一定疗效。

【用法】

治疗抑郁症每次服25mg一日2次，以后递增致每日150-300mg。

维持量每日50-150mg

治疗遗尿症睡前服10-25mg

【副作用】

常见为口干、嗜睡、便秘、视力模糊、排尿困难、心悸、心律失常，偶见体位性低血压，肝功能损害及迟发性运动障碍。

【注意事项】

严重心脏病、高血压、青光眼、前列腺肥大及尿潴留者禁用，癫痫病史患者慎用。

甲状腺素、吩噻嗪类可增强本品作用。

与单胺氧化酶合用时，可增加不良反应。

丙咪嗪

【英文名】

：Imipramine

【作用和用途】

有较强的抗抑郁作用,但兴奋作用不明显，镇静作用弱、对内源性忧郁症，反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效，但疗效慢，对精神分裂症伴发的抑郁状态无效，也可用于小儿遗尿症。

【用法】

口服成人每次12.5～25mg一日3次

老年人及衰弱者一日量自12.5mg开始,逐渐增加剂量一日极量200-300mg。用于小儿遗尿症,5岁以上每次12.5mg-25mg,每晚一次。

【副作用】

常见为口干、心动过速、出汗、视力模糊、眩晕、有时出现便秘、失眠、精神紊乱、胃肠道反应、荨麻疹、震颤、心肌损害、直立性低血压、偶见白细胞减少。

【注意事项】

服药期间忌用升压药。

高血压、动脉硬化、青光眼患者慎用。

癫痫病人忌用。

麦普替林

【英文名】

：Maprotiline

【别名】

路滴美

【作用和用途】

本品为广谱抗抑郁药，抗抑郁效果与丙米嗪，阿米替林相似，但奏效快、副作用少服药后精神症、对环境的适应能力、及自制力均有改善，安定作用睡眠改善，用于迟钝型抑郁症，也适用于激越型抑郁症，有抗组胺及抗胆硷作用亦用于疾病或精神因素引起的焦虑、抑郁症。

【用法】

开始每日75mg分2-3次服，以后增至每日150-250mg。

住院病人开始每日服100-150mg以后增至225-300mg分2-3次服。

60岁以上的老年患者开始每日75mg酌增至每日150mg。

长期用药维持量为每日75-150mg。

【副作用】

本品副作用少而轻，常见为口干、便秘、视力模糊等，可见嗜睡。

【注意事项】

偶可诱发躁狂症、癫痫大发作，用于双相抑郁症时可诱发躁狂出现，癫痫患者慎用。

青光眼、前列腺肥大及心肝肾功能不良者慎用。

单胺氧化酶抑制剂可增加本药作用，不宜合用。

麦普替林

【英文名】

：Maprotiline

【别名】

路滴美

【作用和用途】

本品为广谱抗抑郁药，抗抑郁效果与丙米嗪，阿米替林相似，但奏效快、副作用少服药后精神症、对环境的适应能力、及自制力均有改善，安定作用睡眠改善，用于迟钝型抑郁症，也适用于激越型抑郁症，有抗组胺及抗胆硷作用亦用于疾病或精神因素引起的焦虑、抑郁症。

【用法】

开始每日75mg分2-3次服，以后增至每日150-250mg。

住院病人开始每日服100-150mg以后增至225-300mg分2-3次服。

60岁以上的老年患者开始每日75mg酌增至每日150mg。

长期用药维持量为每日75-150mg。

【副作用】

本品副作用少而轻，常见为口干、便秘、视力模糊等，可见嗜睡。

【注意事项】

偶可诱发躁狂症、癫痫大发作，用于双相抑郁症时可诱发躁狂出现，癫痫患者慎用。

青光眼、前列腺肥大及心肝肾功能不良者慎用。

单胺氧化酶抑制剂可增加本药作用，不宜合用。

盐酸金曲林

【英文名】

：Sertraline Hydrochloride

【别名】

郁乐复

【作用和用途】

主要用于治疗抑郁症和强迫症，包括伴随焦虑，有或无燥狂史的抑郁症、抑郁性疾病的相关症状，治疗强迫症长期用药可维持疗效。

【用法】

每日服药一次，与食物同服或不同服均可，早或晚均可，治疗抑郁症和强迫症的有效剂量为50mg/天，7天左右可见疗效，完全的疗效则在服药的第2周至4周才显现。

【副作用】

口干、恶心、稀便或腹泻，男性射精延迟、震颤、出汗增加和消化不良偶尔出现无症状的血消转氨酶增高。

【注意事项】

肝功能不全者、肾功能不全者、孕妇、哺乳妇妇、电休克治疗者、架车及操作机械的患者、癫痫患者慎用。

与单胺氧化酶抑制剂不能合用。