尹雪峰^*　周海燕^*　吴敬荣^*

　　我们应用自制双头螺纹针内固定治疗锁骨中段骨折29例，其中男23例，女6例，年龄13～55岁，双侧者2例，横断骨折10例，斜形骨折16例，粉碎骨折3例。
制作及手术方法　双头螺纹针的制作及手术方法取直径3.2mm一端带有螺纹的斯氏针，在光滑侧加工上螺距较对侧宽的螺纹，两段螺纹之间光滑段长度为3.0cm。然后在骨折部位作一长2.0cm小切口，显露骨折端。将一枚3.0mm直径的普通斯氏针钻入内折段髓腔，阻力增加时再钻入1cm，拨除此针，取自制双头螺纹针一枚，将宽螺距侧剪去部分，使剩余的宽螺距部比锁骨内侧骨段钻孔深度短1.5cm。然后将双头螺纹针的窄螺距部用手摇钻逆向打入外折段，再顺行钻入已整复的内折段。也可采用经皮穿针法，本组有8例。本组术后随访12～18个月，疗效均优良。见图1。
　讨　论　双头螺纹针由于螺距的差距，使骨折端间产生压力，对合紧密，且对骨折两端都具有把持作用。两螺纹间光滑段直径为3.2mm，有足够的抗剪切强度，不会弯曲或折断，据研究一枚直径2mm克氏针的力学强度完全符合锁骨骨折的生物力学要求。还可采用经皮穿针，手术操作简单，固定可靠，对局部血运影响小，术后疤痕小，取针方便。术中必须注意使两螺纹之间的光滑部分与骨折线交叉，否则起不到加压作用 。