自1996年以来，我们采用可吸收的缝合线，修复治疗半月板损伤16例，疗效满意。报告如下：

1　临床资料
1.1　一般资料　本组16例病人中，男13例，女3例；年龄17～48岁，平均26岁。内侧半月板损伤7例，外侧半月板损伤9例，合并膝关节内骨折和交叉韧带损伤4例。损伤部位：前角撕裂7例，后角撕裂3例，体部撕裂6例，其中体部纵形撕裂2例，横形撕裂4例。16例除4例合并膝关节内骨折和交叉韧带损伤手术中发现确诊外，其余12例均通过GJ-2型关节镜和关节造影确诊。
1.2　手术方法　手术采用硬膜外麻醉或腰麻。于大腿上段缚气囊止血带，选择半月板手术常规切口，根据前角或后角损伤，向前或向后适当延长，逐层切开，直至进入关节腔，充分暴露损伤的半月板，用尖刀修整两断端边缘，使其保持两侧撕裂缘整齐和新鲜面。将两断缘对位对齐，用美国强生公司，生产的爱惜康牌3／0～4／0可吸收缝合线，由内向外连续全层缝合，最后一针与关节囊固定。如为纵形撕裂，缝针应由外侧进内侧出较为合适^［1］。彻底冲洗关节腔，放入硅胶管，外接塑料袋引流，逐层缝合至皮肤。
1.3　术后处理　用长腿石膏托固定膝关节于170°^［2］。术后早期做股四头肌收缩锻炼^［3］。24～48 h拔除引流管，4～6周去除石膏开始关节功能锻炼。为促使关节功能早期恢复，有条件时，可行玻璃酸钠关节腔注射。
2　结　果
　　术后随访6个月～2年，按Lysholm-Ⅱ四级评定法^［1］：优10例，良4例，中2例，差0例。优良率87.1%。
3　讨　论
3.1　膝关节半月板为纤维软骨组织，具有直接传导负荷，分散应力，稳定关节等作用^［1］，是膝关节发挥正常功能不可缺少的部分，而且半月板血运区撕裂伤，经缝合可良好愈合^［4］。所以对半月板损伤，传统的切除治疗逐步被修复治疗所代替，术后关节功能恢复时间也大为缩短。我们采用本方法治疗，术后关节功能恢复时间，比传统的手术切除恢复时间，缩短约1～2倍。
3.2　手术方法及步骤与半月板切除术相同，暴露充分，直视操作，方法简单，临床医师容易掌握。手术操作时尽量使用小刀，动作要轻柔，精确修整两断缘，使其完全解剖对位缝合，从而保证手术治疗效果。
3.3　采用可吸收缝线缝合，对局部产生刺激性小，关节功能恢复后，关节腔内不存留任何异物。对横行损伤采用由内向外缝合，纵行损伤，缝针采用外侧进内侧出缝合，两种缝合最后一针都应与关节囊固定，目的是防止线头滑脱，出避免术后短时间关节腔内线结刺激。
3.4　手术不需要特殊设备，尤其对目前经费不足，关节镜尚未普及的地县，工矿和部队基层医院，是一种较为实用的手术治疗办法。
3.5　不足的是由于手术创伤较大，术后关节功能恢复时间比关节镜治疗相对较长。所以要指导病人及早做关节功能锻炼，对经济条件好的病人，可行玻璃酸钠液关节腔注射，有利于功能恢复。
　

参考文献

1　黄迅悟，常青，赵大庆 等.膝关节镜下由内向外缝合术治疗半月板撕裂伤.中华骨科杂志，1999，19：149
2　赵炬才，张铁良，郑　稼.骨科手术图谱(下肢).第1版，河南：河南科学技术出版社，1995.406
3　白卫东.关节镜对急性膝关节损伤诊治探讨.骨与关节损伤杂志，1999，14：128
4　蔡　刚，王予彬.半月板解剖修复临床研究的进展.解放军医学杂志，1997，22：153